“别灰心，继续努力！”在连续五次专注于想象“手张开”的动作后，老王终于成功了——伴随着意念，他的左手应声而动。
老王的头上戴着一顶脑机帽，布满灰色的神经信号采集器，他的左手则戴着一只智能手套，以接受指令。这便是非侵入式脑机接口康复系统。
今年6月，同济大学附属养志康复医院（下简称“养志康复医院”）开出了脑机接口康复专病门诊，而早在两年前，住院患者便享受到了这项高科技的康复加持——“动动念头”便能重新唤醒“沉睡”的肢体。脑机接口技术在临床康复中，究竟用得如何？日前，记者走访了这家康复医院。
解码脑电：架起大脑与机器的沟通之桥
“六十多岁了，再从头学抓握，还得是人工智能辅助。”今年6月的一天，老王在家中突发头晕恶心，随即左侧肢体失去知觉。“120”呼啸着将他送往就近医院。老王捡回了一条命，但是缺血性脑卒中却使他的左侧肢体瘫痪了。
当记者在医院见到老王时，他已恢复大半，依靠辅具可以独立行走，但左手精细动作功能却恢复缓慢。手部的精细动作涉及复杂的神经调控和小肌肉群协调，历来是脑卒中患者的康复难点。老王每天的康复训练中，半小时脑机交互康复训练雷打不动，直到记者采访的当天，才刚刚掌握脑机交互训练的“诀窍”。
脑机交互康复训练是通过头套捕捉大脑电信号，将其“翻译”成计算机可识别的指令，进而驱动智能手套带动肢体运动。“训练的核心在于将‘运动意念’与‘运动控制’紧密关联。通过反复强化学习，受损大脑的神经通路有望‘重新布线’，从而实现功能重建。”养志康复医院神经康复科主任刘玲玉解释，这一技术的核心在于实现大脑与机器的“对话”，大脑相当于遥控器，而设备则是被精准操控的载体。
2023年是中国脑机接口领域发展的关键一年。也正是在这一年，养志康复医院引进了首台脑机接口康复设备。刘玲玉带领团队一直聚焦脑卒中后手部功能的康复训练，年均服务近5000人次，她说：“有患者告诉我，脑机接口技术给了他第二次‘握手世界’的机会。”
意念专注：成功交互的关键挑战
脑机接口康复，并非戴上脑机帽就可以。想象和专注，在康复中极其重要。
“思想一定要集中，略有走神，手就动不了了。”76岁的黄阿婆去年突发脑梗，在医院ICU躺了半个月后，转入了养志康复医院。
让脑机成功交互，黄阿婆花了一个月。
“刚开始，很难仅凭自己脑中的念头精准控制设备，就好像学骑自行车，刚开始时总是摇摇晃晃的。”黄阿婆告诉记者，好在训练屏幕会同步播放相关动作视频，比如抓握牙刷、水杯等，帮助患者根据真实场景，让自己的想象更加具象化。
“只有想象成功，特定的脑电信号特征才能被计算机解码，并发出驱动指令。”该院神经康复科医生黄丹强调，指令是驱动患肢活动的关键，患者必须高度专注才能触发这一过程。
但是，临床实践中不乏挑战。黄丹说，部分高龄患者虽无显著认知障碍，却难以理解指令或完成动作想象，导致操作失败。此时，就需要康复团队耐心鼓励患者集中注意力不断尝试，并引导其用健侧手模拟动作，以激活大脑相应区域。
记者观察到，每台脑机接口康复设备旁都有实时脑电监测屏幕，可直观反映患者的专注程度。“有时看到脑电波紊乱，我就提醒自己必须更专心。”黄阿婆说。
也有患者直接要求“上难度”。自脑机接口康复专病门诊开设以来，年轻的“走读生”多了起来。33岁的张女士此前因血压控制不佳而突发脑梗，这是她第四次来做脑机交互康复，“效果明显，我的左手已经能握拳了”。
“我们会根据患者的康复进度定期评估，并动态调整方案。”刘玲玉表示，“像张女士已恢复抓握能力，后续将安排更精细的对指练习。”
医研结合：让治疗效果不断升级
临床上，刘玲玉深切感受到患者对脑机交互康复的接受度正不断提升。自门诊开设以来，半天的门诊就能接待约12名患者。
为优化患者体验，刘玲玉团队除神经康复医师、治疗师外，还纳入了康复工程师。团队会从技术实现与患者感受双重视角出发，向工程人员提出改进需求，“目前，我们正与工程师合作探索科研方向，例如增加多模态反馈机制。”刘玲玉举例道，比如针对关节深感觉减退的患者，通过振动装置提升其对运动的感知能力，这需要工程师精确模拟“震动的感觉”。
中国在脑机接口领域的研究虽起步较晚，但发展迅猛，尤其在非侵入式方向成果显著，统计也显示，当前国内产业布局以非侵入技术为主流。
政策支持也为脑机接口领域注入动力。今年3月，国家医保局发布《神经系统医疗服务价格项目立项指南》，专门为脑机接口新技术设立独立价格项目，包括非侵入式脑机接口适配费、侵入式植入及取出费等。
脑机交互康复为神经功能损伤患者打开了一扇新的大门，“患者普遍认为这项技术能带来帮助，这项技术可作为传统康复手段的有力补充。但是，患者的筛选也很重要，而且需对治疗效果保持合理预期。”刘玲玉说，开展脑机康复训练两年多来，我们仔细分析疗效，发现通常手指保留部分基础运动功能且认知能力较强的患者，康复效果相对更佳。
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